Диабет 2 типа. Причины, симптомы и лечение
Диабет 2 типа является наиболее распространенным типом диабета и относится к группе болезней образа жизни. В основе этого заболевания лежит так называемая инсулинорезистентность, то есть пониженная чувствительность организма к инсулину. Без лечения диабет 2 типа может привести к серьезным осложнениям, угрожающим здоровью и жизни. Как лечится этот тип диабета и можно ли от него защититься?
Содержание
1. Диабет 2 типа – что это такое
На диабет 2 типа приходится почти 90% всех случаев диабета. Его также называют инсулинозависимым сахарным диабетом или сахарным диабетом, поскольку он обычно поражает пожилых людей. К сожалению, все чаще его диагностируют у молодых людей. Это заболевание, как и диабет 1 типа, проявляется повышенным уровнем глюкозы в крови и резистентностью к инсулину, несмотря на его нормальный или даже повышенный уровень в крови. Это состояние называется инсулинорезистентностью и характеризуется значительно сниженной чувствительностью тканей организма к инсулину. В этой ситуации организм начинает производить его все больше и больше.
2. Причины инсулиннезависимого сахарного диабета
Считается, что генетические факторы и факторы окружающей среды являются основными причинами развития диабета 2 типа. Оказывается, склонности к развитию болезни (т.е. генетические нарушения секреции и действия инсулина) являются наследственными, и пациент не имеет на это никакого влияния. Иначе обстоит дело с условиями окружающей среды, которые у многих людей являются фактором, вызывающим болезнь. Ожирение, особенно абдоминальное ожирение, способствует развитию инсулинорезистентности, что в конечном итоге приводит к развитию диабета. Другие факторы, которые могут способствовать развитию заболевания, также включают:
• гипертонию,
• повышенный холестерин и триглицериды,
• возраст (риск увеличивается с возрастом),
• женский пол,
• хроническое недосыпание,
• низкая физическая активность,
• препараты длительного действия (-адреноблокаторы, антипсихотики, статины, глюкокортикоиды, тиазидные диуретики),
• перенесенный гестационный диабет,
• наличие ребенка с массой тела при рождении более 4 кг,
• сверхактивная щитовидная железа,
• синдром Кушинга,
• акромегалия,
• злокачественные опухоли.
3. Симптомы диабета 2 типа
Инсулиннезависимый сахарный диабет — это заболевание, которое развивается постепенно, часто длится много лет. На первых порах никаких заметных симптомов не вызывает, поэтому людей, относящихся к группе риска, следует регулярно проверять. Ранние симптомы диабета 2 типа включают повышенный аппетит, жажду и сухость во рту, а также частое мочеиспускание (из-за употребления слишком большого количества жидкости). Люди с диабетом также более предрасположены к инфекциям мочеполовой системы, они становятся сонливыми после еды. Также характерным симптомом являются трудно заживающие раны. Если указанные симптомы сохраняются в течение нескольких недель, это должно побудить вас обратиться к врачу.
4. Как диагностируется этот тип диабета
Основанием для диагностики заболевания является собеседование с пациентом и диагностические тесты. Анализы крови – самый простой и дешевый метод. Ваш врач может назначить три типа анализов:
• Удобный тест на глюкозу – диабет демонстрирует результат выше 200 мг / дл,
• Глюкоза натощак – результат 126 мг / дл или более является основанием для диагностики диабета,
• Пероральный тест с нагрузкой глюкозой (OGTT) – результат, равный или превышающий 200 мг / дл, указывает на диабет.
Аналогичные тесты проводятся для диагностики диабета 1 типа, но тип диабета невозможно определить по полученным результатам. С этой целью может быть проведен тест на титр антител, который исключит диабет 1 типа, или может быть измерен С-пептид, повышенная концентрация которого указывает на диабет 2 типа.
5. Лечение диабета 2 типа
Основные шаги в лечении диабета 2 типа — это изменение образа жизни, включая сбалансированное питание и упражнения. Сочетание аэробных упражнений с силовыми тренировками позволяет получить наиболее оптимальные результаты, а правильная диета помогает контролировать свой вес и поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови.
Препаратом первой линии в фармакологической терапии является метформин (Авамина, Форметик, Метформакс, Сиофор), который снижает уровень глюкозы в крови, подавляя ее выработку в печени, тем самым снижая инсулинорезистентность. Однако если лечение не приносит ожидаемых результатов, к терапии добавляют другие препараты, в том числе ингибиторы -глюкозидаза (Adeksa, Glucobay), тиазолидиндионы (пиоглитазон Биотон, пиоглитазон), инкретиновые препараты (Бает, Lyxumia, Янувия, Galvus, Onglyza, Trajenta). В случае запущенного заболевания
Также применяется лечение инсулином.
6. Диетические рекомендации для диабетиков
Люди с диабетом 2 типа часто имеют избыточный вес, поэтому здоровое и сбалансированное питание является важной частью лечения. Похудение и уменьшение абдоминального ожирения увеличивает чувствительность к инсулину, что упрощает контроль уровня сахара. Для этого пациенту необходимо строго соблюдать диетические рекомендации для диабетиков.
Основу диеты диабетика должны составлять овощи, различные источники белка (мясо, птица, рыба, молоко и продукты из нее), а также сложные углеводы в виде цельнозернового хлеба, цельнозерновой крупы, орехов и семян. Согласно рекомендациям специалистов углеводы должны составлять около 45-60% потребности в энергии (в зависимости от индекса GI), жиры – около 30-35%, а белки – 15-20%. Следует выбирать продукты с низким гликемическим индексом. (IG), чтобы избежать скачков глюкозы. При этом необходимо следить за тем, чтобы суточная норма калорий не превышала потребности организма. Если сложно составить соответствующее меню, стоит проконсультироваться с квалифицированным диетологом.
Диабетикам следует ограничить или полностью исключить алкоголь и курение.
7. Диабет 2 типа и осложнения
Как и любое заболевание, диабет 2 типа несет в себе определенный риск осложнений. Их можно разделить на острые (они возникают неожиданно и длятся непродолжительное время) и хронические осложнения, возникающие в результате повышения уровня глюкозы. К острым осложнениям диабета относятся:
• кетоацидоз – проявляется сильной тошнотой и болями в животе, рвотой, чрезмерной жаждой и частым мочеиспусканием. Изо рта больного пахнет тухлыми яблоками. Причиной кетоацидоза может быть нелеченный или плохо леченный диабет,
• гипергликемико-гиперосмолярный синдром – проявляется значительным обезвоживанием организма. больной испытывает повышенную жажду и позывы к мочеиспусканию, он теряет вес, его кожа становится сухой и не очень эластичной. Также сопровождается головокружением, учащением пульса и дыхания,
• лактоацидоз – побочный эффект от приема противодиабетических препаратов, но встречается очень редко. Проявляется чрезмерным накоплением лактата в организме, тошнотой, болями в животе, рвотой и диареей, низкой температурой тела, пониженным артериальным давлением и олигурией,
• гипергликемия – в противном случае повышенный уровень глюкозы в крови может быть следствием неправильно подобранной дозы лекарства или ее пропуска,
• гипогликемия — это уровень глюкозы в крови ниже нормы, вызванный, например, введением слишком большого количества инсулина. Так называемые «волчий голод», тахикардия, слабость тела, тремор тела, головная боль, утомляемость и сонливость,
• гипогликемическая кома – опасное для жизни состояние, возникающее в результате низкого уровня сахара в крови. Возникает в результате плохо проведенной терапии у пациентов, получавших инсулин. Это также возможно у людей, принимающих противодиабетические препараты.
Хронические осложнения диабета развиваются с годами. Повышенный уровень глюкозы в крови негативно влияет на состояние сосудов, что способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний. Ограниченный кровоток влияет на работу всех органов, включая сердце, почки, мозг, глаза и конечности (особенно ноги). Эти изменения могут привести к серьезным заболеваниям, таким как диабетическая стопа, диабетическая ретинопатия, инсульт и диабетическая нефропатия.
Этих осложнений можно избежать, если правильно лечить диабет и следовать указаниям врача.
