Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: причины, симптомы, лечение

Автор статьи
Шалаева Светлана Сергеевна
Время на чтение: 8 минут
АА

Говоря об опасных осложнениях, которые может спровоцировать сахарный диабет, нельзя не упомянуть лактоацидоз. Возникает это заболевание очень редко, вероятность столкнуться с ним в течение 20 лет жизни с диабетом составляет всего 0,06%.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: причины, симптомы, лечение

Для половины больных, которым «повезло» попасть в эти доли процента, лактоацидоз заканчивается летальным исходом. Такая высокая смертность объясняется быстрым развитием заболевания и отсутствием на начальных стадиях явных специфических симптомов. Знание того, что может спровоцировать молочнокислый ацидоз при диабете, как он проявляется, и что делать при подозрении на это патологическое состояние, может однажды спасти вас или ваших близких.

Лактоацидоз — что это такое

Лактоацидоз — это нарушение метаболизма глюкозы, которое приводит к повышению кислотности крови, и как следствие, разрушению сосудов, патологии нервной деятельности, развитию гиперлактацидемической комы.

В норме поступившая в кровь глюкоза проникает в клетки и расщепляется в них до воды и углекислоты. При этом происходит выделение энергии, которая обеспечивает все функции человеческого тела. В процессе преобразования с углеводами происходит более десятка химических реакций, для каждой из которых нужны определенные условия. Ключевые ферменты, которые обеспечивают этот процесс, активирует инсулин. Если по причине диабета его недостаточно, расщепление глюкозы тормозится на стадии образования пирувата, он в больших количествах превращается в лактат.

У здоровых людей норма лактата в крови – менее 1 ммоль/л, его излишки утилизируются печенью и почками. Если поступление молочной кислоты в кровь превышает возможности органов по ее выведению, возникает сдвиг кислотно-щелочного баланса крови в кислую сторону, что приводит к развитию лактоацидоза.

Когда лактата в крови накапливается больше 4 ммоль/л, плавное нарастание кислотности переходит в скачкообразное. Усугубляет ситуацию усиление инсулинорезистентности в кислой среде. К нарушениям углеводного обмена присоединяются искажения белкового и жирового обмена, в крови повышается уровень жирных кислот, накапливаются продукты метаболизма, возникает интоксикация. Вырваться из этого круга организм самостоятельно уже не способен.

Мнение эксперта
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет

Даже врачи не всегда могут стабилизировать такое состояние, а без медицинской помощи тяжелый лактоацидоз всегда заканчивается летальным исходом.

Причины появления

Сахарный диабет – далеко не единственная причина развития лактоацидоза, в половине случаев он возникает как следствие других тяжелых заболеваний.

Факторы риска Воздействие на метаболизм глюкозы
заболевания печени хроническое нарушение очищения крови от молочной кислоты
алкоголизм
нарушение функции почек временный сбой в механизме выведения лактата
внутривенное введение контрастных веществ для рентгенодиагностики
сердечная недостаточность кислородное голодание тканей и усиление образования молочной кислоты
болезни органов дыхания
сосудистые нарушения
недостаток гемоглобина
сочетание нескольких заболеваний, изматывающих организм накопление лактата вследствие комплекса причин – как повышенного синтеза, так и ослабления клиренса молочной кислоты
ухудшение функций органов вследствие пожилого возраста
множественные осложнения диабета
тяжелые травмы
серьезные инфекционные заболевания
хроническая нехватка витамина B1 частичная блокировка углеводного обмена

Наибольшая опасность лактоацидоза при диабете возникает, если это заболевание сочетается с вышеперечисленными факторами риска.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: причины, симптомы, лечение

Вызвать нарушения метаболизма глюкозы может и Метформин – одно из лекарственных средств, часто назначаемых при диабете 2 типа. Чаще всего лактоацидоз развивается при передозировке препарата, индивидуальной реакции или при его накоплении в организме из-за нарушения функции печени или почек.

Клиническая картина
Согласно Указу №56742, каждый диабетик может получить уникальное средство по специальной цене!
Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева
Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: причины, симптомы, лечение

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: причины, симптомы, лечение

Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство - БЕСПЛАТНО!

Признаки лактоацидоза при СД 1 и 2 типов

Лактоацидоз обычно протекает в острой форме. Период от первых признаков до необратимых изменений в организме занимает не более суток. Среди начальных проявлений лактоацидоза специфическим является только один – миалгия. Это боль в мышцах, которую вызывает скопившийся лактат. Действие молочной кислоты ощущал каждый из нас, когда возобновлял физические упражнения после долгого перерыва. Эти ощущения являются нормальными, физиологическими. Отличие боли при лактоацидозе в том, что отсутствует ее связь с мышечными нагрузками.

Остальные симптомы лактоацидоза можно легко отнести к проявлениям других заболеваний.

Могут наблюдаться:

  • боль в груди;
  • одышка;
  • частое дыхание;
  • посинение губ, пальцев ног или рук;
  • ощущение переполненности желудка;
  • кишечные расстройства;
  • рвота;
  • апатия;
  • нарушения сна.

По мере увеличения уровня лактата возникают признаки, характерные исключительно для нарушений кислотности:

  1. Попытки организма улучшить снабжение тканей кислородом приводят к появлению шумного, глубокого дыхания.
  2. Вследствие сердечной недостаточности падает давление и возникает аритмия.
  3. Чрезмерное накопление лактата провоцирует судороги в мышцах.
  4. Недостаточное питание мозга вызывает чередование возбудимости с вялостью, может возникать бред и частичный паралич отдельных мышц.
  5. Образование тромбов, чаще всего в конечностях.

Если на этой стадии купировать лактоацидоз не удалось, у больного диабетом возникает коматозное состояние.

Принципы лечения заболевания

При поступлении диабетика с подозрением на лактоацидоз в медицинское учреждение ему проводят ряд анализов:

  1. Лактат в крови. Диагноз ставится, если его уровень выше 2,2 моль/л.
  2. Бикарбонаты крови. Значение ниже 22 ммоль/л подтверждает лактоацидоз.
  3. Ацетон в моче определяют, чтобы отличить повышение кислотности по вине молочной кислоты от кетоацидоза.
  4. Креатинин крови позволяет дифференцировать уремический ацидоз.

Лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа: причины, симптомы, лечение

Основные цели лечения – нормализация кислотности крови и устранение кислородного голодания.

Направление лечения Метод Особенности
Снижение кислотности Капельное введение гидрокарбоната натрия Рассчитывают дозировку с высокой точностью, процесс введения держат под постоянным контролем. Регулярно проводят кардиограмму и измерение артериального давления, делают анализы на электролиты крови.
Трисамин внутривенно Используется вместо гидрокарбоната при сильном повышении кислотности и риске сердечной недостаточности, имеет быстрое ощелачивающее действие.
Прерывание процесса преобразования пирувата в лактат Метиленовый синий Вещество обладает окислительно-восстановительными свойствами и может окислять ферменты, участвующие в метаболизме глюкозы.
Устранение гипоксии Кислородная терапия Используется искусственная вентиляция легких или экстракорпоральная мембранная оксигенация.
Вывод излишней дозы метформина Промывание желудка, использование сорбентов Проводится в первую очередь.
Купирование тяжелого состояния Гемодиализ Используется безлактозный диализат.

Профилактика

Чтобы не допустить лактоцидоза, нужен постоянный контроль состояния своего здоровья:

  1. После 40 лет каждые 3 года необходима сдача крови на определение уровня глюкозы. Лактоацидоз чаще возникает, когда диабет 2 типа не выявлен, а значит, отсутствует лечение.
  2. При диагностированном диабете нужно выполнять все рекомендации врача, проходить диспансеризацию, чтобы вовремя выявить факторы риска лактоацидоза.
  3. Если принимаете Метформин, прочтите перечень противопоказаний в инструкции. При возникновении одного из перечисленных в ней заболеваний срочно обращайтесь к эндокринологу для отмены или коррекции дозы препарата.
  4. Нельзя превышать назначенную дозировку Метформина без разрешения врача, даже если компенсация диабета недостаточна.

При возникновении симптомов, схожих с проявлениями лактоацидоза, нужно вызывать скорую помощь. Самостоятельная поездка к лечащему врачу или попытки справиться с заболеванием своими силами могут закончиться печально.

Наши читатели пишут
Тема: Победила сахарный диабет
От кого: Галина С.
Кому: Администрации diabeta-net.ru
Галина Андреевна

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение.

А вот и моя история

Когда стукнуло 55 года, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо... Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света. Все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мне одну статью в интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья помогла мне полностью избавиться от сахарного диабета, якобы неизлечимой болезни. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую, энергичную жизнь и навсегда забыть про эту страшную болезнь, уделите 5 минут и прочитайте эту статью.

Рейтинг автора
Автор статьи
Шалаева Светлана Сергеевна
эндокринолог, высшая категория, стаж 18 лет
Написано статей
542
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
blank Загрузка...
Добавить комментарий

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация)

Северное Сияние от диабета — полностью натуральный и качественный препарат, который нормализует уровень сахара уже через неделю постоянного приема. Активные вещества лекарства помогают бороться с высоким уровнем холестерина, выводят из организма вредные токсины и помогают в борьбе с излишним весом.

Заказать!