Диагностика атеросклероза: ультразвуковое, лабораторное исследование и лечение болезни

Атеросклероз является хроническим генерализованным заболеванием, при котором на стенках кровеносных сосудов откладываются специфические липопротеиды и поражаются артерии. У пациента развиваются холестериновые бляшки, нарушается кровоснабжение внутренних органов

При патологии нарушается липидный обмен и повреждается сосудистый эпителий. Чтобы вовремя выявить заболевание, важно знать, как диагностировать атеросклероз на начальной стадии. Это позволит повысить результативность терапии и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Самостоятельно выявлять патологию очень трудно, так как в первое время симптомы не проявляют себя. Между тем распознать болезнь можно путем проведения комплексного обследования, включающего аппаратное и лабораторное диагностирование.

Как происходит развитие болезни

Современная медицина рассматривает две основные причины появления атеросклероза. По одной теории врачи считают, что первичное звено развития болезни – это увеличение концентрации липидов низкой плотности в крови пациента.

Холестерин в переизбытке проникает через стенки кровеносных сосудов, откладывается и образует атеросклеротические бляшки. Также к нарушению приводит снижение количества полезного холестерина.

В другой формулировке атеросклероз появляется, если повреждается внутренний сосудистый слой. Это становится основной причиной формирования бляшек. Подобные образования могут медленно и без явных симптомов прогрессировать на протяжении нескольких лет. Когда они становятся твердыми, нарушается кровоток в артериях.

При гипертонии такое состояние нередко становится причиной образования тромбов.

Как определить патологию

Очень часто человек даже не подозревает о наличии у него ранней стадии атеросклероза, так как болезнь практически никак не проявляет себя. Выявлять заболевание нужно путем комплексной диагностики.

В частности, для того, чтобы поставить диагноз, врач выявляет все факторы риска, определяет специфические признаки патологии, направляет пациента на лабораторное исследование и инструментальную диагностику.

Существуют определенные явления, которые могут провоцировать атеросклероз. Высокий риск появления болезни наблюдается при хроническом стрессе, злоупотреблении жирной и высокоуглеводной пищей, курении, ожирении, наследственной предрасположенности, неконтролируемой артериальной гипертензии, сахарном диабете, гипотиреозе, гиподинамии, дислипидемии.

Все эти факторы способствуют ускорению развития атеросклеротических поражений в любом возрасте. Если выявляются определенные симптомы, это может стать основанием для прохождения дополнительного исследования в рамках лаборатории.

Можно обнаружить определенные признаки атеросклеротических поражений.

• Поражаются сосуды головного мозга, что сопровождается ухудшением памяти, снижением слуха, появлением шумов в голове.
• Если появляется перемежающаяся хромота, врач может диагностировать атеросклероз нижних конечностей.
• Стенокардия может стать симптомом атеросклероза коронарных сосудов. Пациент при этом ощущает боль в области сердца во время физических нагрузок, одышку, учащенное сердцебиение. Если принять Нитроглицерин или длительное время находиться в состоянии покоя, болезненность исчезает.
• При атеросклерозе почечных артерий снижается почечная фильтрация. Анализ мочи может показать наличие белка, эритроцитов, повышенное количество цилиндров. В области, где сужается почечная артерия, выявляются специфические шумы. Такое нарушение часто обнаруживают у молодых людей с рефрактерной артериальной гипертензией.
• Головокружение и признаки поражения головных сосудов наблюдается, когда поражаются сонные артерии.
• В случае атеросклероза мезентериальных артерий нарушается пищеварительный процесс. После обильной еды появляются резкие приступообразные боли в верхней области живота. Также появляется вздутие, отрыжка, запор. Если болезнь усиливается, состояние сопровождается обильным поносом. Во время аускультации слышны систолические шумы в кровеносных сосудах живота.

Когда повышается систолическое и пульсовое сосудистое давление, при этом понижается диастолическое, выявляется атеросклероз аорты. Данное нарушение обычно протекает скрытно и обнаруживается только в пожилом возрасте.

Чтобы снизить смертность от сердечных патологий, сегодня на территории России запущен проект, который заключается в проведении анализа крови для скринингового исследования.

Это позволит выявить сердечно-сосудистые болезни и остановить атеросклероз.

Проведение лабораторной и инструментальной диагностики

Диагностика атеросклероза в условиях лаборатории назначается всем, кто входит в группу риска по развитию заболевания, даже если симптомы отсутствуют. Данный метод позволяет узнать, в каком состоянии находится артериальное русло, и существует ли вероятность поражения кровеносных сосудов.

У здорового человека показатель общего холестерина варьируется от 3.1 до 5.2 ммоль/л, концентрация хороших липидов у женщин составляет 1.42, а у мужчин 1.58. Липопротеиды низкой плотности могут быть 3.9 ммоль/л, уровень триглицеридов достигает 0.14-1.82 ммоль/л. Норма индекса атерогенности равняется 3.

Дополнительно анализ крови показывает уровень креатинина, с-реактивного белка, скорость почечной реакции. Чтобы подтвердить диагноз, назначается инструментальное обследование.

1. При помощи ультразвукового исследования можно выявить утолщения в кровеносных сосудах. Данный вид диагностики позволяет осмотреть сердце, мозг, брюшную аорту, верхние конечности. Усовершенствованная триплексная методика изображает состояние потока жидкой среды в цвете.
2. Чтобы детально рассмотреть эластичные трубчатые образования и получить их изображение, проводят КТ-ангиографию. Подобное исследование безопасно для организма, имеет минимальное количество противопоказаний и не провоцирует осложнения. Диагностика проводится путем введения контрастного вещества, после чего рентген сканирует и посылает данные на компьютерную обработку.
3. При патологиях сердечных мышц назначают электронно-лучевую томографию. Это исследование позволяет получить дополнительную информацию о состоянии сердца, которую не удалось получить во время компьютерной томографии. Результат можно увидеть в 3D-формате.
4. Для определения непроходимости в магистральных кровеносных сосудах используют ангиографию. В кровь или лимфу вводится специальное вещество, после чего рентген обследует сосуды. Такая диагностика противопоказана при наличии психических заболеваний, индивидуальной непереносимости и острой инфекции.
5. МРТ кровеносных сосудов предоставляет двухмерное изображение. Чаще всего используют контрастный способ, но в некоторых случаях процедура проводится без контраста. Данный вид диагностики назначают, если сужаются просветы сосудов и нарушается кровообращение.

Исследование при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей

Первоначально врач изучает симптомы патологии. Как правило, пациент жалуется на перемещающуюся хромоту, которая возникает от нагрузки. При этом ощущается резкая боль в мышечных тканях ног, онемение и слабость. После продолжительного отдыха данные признаки уходят.

Во время пальпации врач может заметить, что нижние конечности похолодели, при этом пульсация на периферических артериях ослабла. В момент осмотра выявляются симптомы атрофии мышц, на ногах уменьшается волосяной покров, утолщаются ногтевые пластины и замедляется их рост.

Кожа чаще всего бледнеет, также болезнь сопровождается цианозом пальцев стоп. Когда больной поднимает и сгибает стопу, она становится бледной. Если же вернуть нижнюю конечность в исходное положение, подошва резко краснеет.

Чтобы узнать точный диагноз, доктор направляет на инструментальное исследование.

• Чтобы определить лодыжечно-плечевой индекс, делают измерения систолического давления в области плеча и голени, после чего определяется их соотношение. У здорового человека показатели давления на лодыжке бывают выше. Если же повышенный уровень обнаруживается на плече, это говорит об обструктивном поражении артерий и аорты нижних конечностей.
• При помощи дуплексного сканирования выявляется интенсивность тока крови в кровеносных сосудах. Такой способ выявляет неполадки, не замеченные обычным ультразвуковым исследованием. Степень чувствительности метода составляет 85-90 процентов.
• Наиболее высокоточным методом для получения качественной картинки с высоким разрешением считается компьютерная томоангиография. Благодаря такому исследованию, врач может четко визуализировать кальциевые наложения.
• Контрастирование гадолинием нередко используется совместно с МРТ. Противопоказанием к данному типу диагностики является наличие кардиостимулятора, также исследование не проводится, если почечная фильтрация ниже 30 мл/мин.

Перед тем, как проводить хирургическую операцию, обязательно проводят цифровую субтракционную ангиографию, которая отличается высокой точностью.

Информация о диагностике атеросклероза предоставлена в видео в этой статье.