Антитела к инсулину: что это такое, норма в анализе крови при сахарном диабете
Антитела к инсулину вырабатываются против своего же внутреннего инсулина. Ат к инсулину это наиболее специфический маркер при сахарном диабете первого типа. Нужно, чтобы были назначены исследования для диагностики заболевания.
Инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа появляется из-за аутоиммунных повреждений островков Лангерганса железы. Такая патология приводит к полному дефициту инсулина в человеческом организме.
Таким образом, диабет 1 типа противопоставляют диабету 2 типа, последний не придает больших значений иммунологическим нарушениям. С помощью дифференциальной диагностики типов диабета можно максимально тщательно выполнить прогноз и назначить правильную стратегию лечения.
Определение антител к инсулину
Это маркер аутоиммунных поражений бета-клеток поджелудочной железы, которая продуцирует инсулин.
Аутоантитела к собственному инсулину — антитела, которые можно определить в сыворотке крови диабетиков первого типа еще до терапии инсулином.
Показаниями к использованию является:
- диагностика сахарного диабета,
- коррекция инсулинотерапии,
- диагностика начальных этапов диабета,
- диагностика преддиабета.
Появление этих антител коррелирует с возрастом человека. Такие антитела выявляются практически во всех случаях, если диабет появился у детей до пяти лет. В 20% случаев такие антитела обнаруживаются у людей с диабетом 1 типа.
Если отсутствует гипергликемия, но есть данные антитела, то диагноз сахарного диабета 1 типа не подтверждается. На протяжении заболевания уровень антител к инсулину снижается, вплоть до их полного исчезновения.
У большинства диабетиков есть гены HLA-DR3 и HLA-DR4. Если диабет 1 типа есть у родственников, вероятность заболеть возрастает в 15 раз. Появление аутоантител к инсулину регистрируется еще задолго до первых клинических симптомов диабета.
Для появления симптоматики, должно быть разрушено до 85% бета-клеток. Анализ на данные антитела оценивает риск формирования в будущем сахарного диабета у людей, имеющих предрасположенность.
Если у ребенка с генетической предрасположенностью регистрируются антитела к инсулину, то риск формирования у него сахарного диабета 1 типа в следующие десять лет увеличивается примерно на 20%.
Если обнаружено двое либо более антител, которые специфичны для сахарного диабета 1 типа, то вероятность заболеть увеличивается до 90%. Если человек получает препараты инсулина (экзогенный, рекомбинантный) в системе терапии диабета, то через время организм начинает вырабатывать антитела к нему.
Анализ в этом случае будет положительным. Тем не менее, анализ не дает возможности понять, вырабатываются ли антитела на внутренний инсулин либо на внешний.
В результате инсулинотерапии у диабетиков в крови повышается число антител к внешнему инсулину, что может стать причиной инсулинорезистентности и оказать воздействие на проводимое лечение.
Нужно учитывать, что инсулинорезистентность может появляться при терапии недостаточно очищенными препаратами инсулина.
Определение типа диабета
Для определения типа диабета изучению подвергаются аутоантитела, направленные против островковых бета-клеток. Организмы большинства людей с диагнозом – диабет 1 типа вырабатывают антитела к элементам собственной поджелудочной железы. Такие аутоантитела нехарактерны для диабетиков 2 типа.
При сахарном диабете 1 типа инсулин выступает аутоантигеном. Инсулин выступает для поджелудочной железы строго специфичным аутоантигеном. Гормон отличается от других аутоантигенов, обнаруживающихся при этом заболевании.
В крови более 50% людей с диабетом выявляются аутоантитела к инсулину. При заболевании 1 типа в кровотоке есть и другие антитела, относящиеся к бета-клеткам поджелудочной железы, к примеру, антитела к глутаматдекарбоксилазе.
При постановке диагноза:
- около 70% пациентов имеет три и более типа антител,
- один вид есть менее чем у 10%,
- нет специфических аутоантител у 2-4% больных людей.
Стоит отметить, что антитела к гормону инсулин при сахарном диабете не являются провокатором заболевания. Такие антитела только показывают разрушение клеток поджелудочной железы. Антитела к инсулину у детей с сахарным диабетом 1 типа можно наблюдать в большем количестве случаев, чем у взрослых людей.
Важно обратить внимание на то, что, как правило, у детей, имеющих сахарный диабет 1 типа, такие антитела появляются первыми и в высокой концентрации. Такая тенденция особенно заметна у детей в возрасте до трех лет.
Понимая эти особенности, такой анализ, на сегодняшний день признан самым лучшим лабораторным исследованием для установления диагноза «сахарный диабет» в детском возрасте.
Для получения максимально полной информации по диагностике сахарного диабета, назначается не только исследование на антитела, но и анализ на присутствие аутоантител.
Если у ребенка нет гипергликемии, но обнаруживается маркер аутоиммунных поражений клеток островков Лангерганса, это не означается, что есть сахарный диабет 1 типа.
Когда диабет прогрессирует, то уровень аутоантител понижается и может стать неопределяемым.
Когда назначается исследование
Анализ следует назначать, если у пациента выявлены клинические симптомы гипергликемии, а именно:
- сильная жажда,
- увеличение количества мочи,
- резкая потеря веса,
- сильный аппетит,
- понижение чувствительности нижних конечностей,
- снижение остроты зрения,
- трофические, диабетические язвы ног,
- раны, которые длительно не заживают.
Чтобы сделать анализы на антитела к инсулину, следует обратиться к иммунологу либо проконсультироваться с ревматологом.
Подготовка к исследованию крови
Сначала врач объясняет пациенту необходимость такого исследования. Следует помнить о нормах врачебной этики и психологических особенностях, поскольку у каждого человека индивидуальные реакции.
Наилучшим вариантом будет забор крови лаборантом или лечащим врачом. Нужно объяснить пациенту, что такой анализ делается для диагностики диабета. Многим следует пояснить, что заболевание не смертельно, и при соблюдении правил можно вести полноценный образ жизни.
Кровь нужно сдавать утром на голодный желудок, нельзя употреблять даже кофе или чай. Можно пить только воду. Нельзя есть за 8 часов до сдачи анализа. За сутки до анализа запрещено:
- пить алкоголь,
- есть жареные блюда,
- заниматься спортом.
Мероприятие по забору крови для анализа проводится таким образом:
- кровь набирают в подготовленную пробирку (она может быть с разделительным гелем или пустой),
- после взятия крови, место пункции зажимают ватным тампоном,
Если в области пункции появилась гематома, врач назначает согревающие компрессы.
О чем говорят полученные результаты
Если анализ положительный, это свидетельствует о:
- диабете 1 типа,
- болезни Хирата,
- полиэндокринном аутоиммунном синдроме,
- наличии антител к средствам рекомбинантного и экзогенного инсулина.
Отрицательный результат анализа считается нормой.
Сопутствующие недуги
При обнаружении маркера аутоиммунных патологий бета-клеток и при подтверждении диабета первого типа должны быть назначены дополнительные исследования. Они необходимы, чтобы исключить указанные заболевания.
У большей части диабетиков 1 типа, наблюдается одно или несколько аутоиммунных патологий.
Как правило, это:
- аутоиммунные патологии щитовидной железы, например, тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса,
- первичные сбои в надпочечниках (болезнь Аддисона),
- целиакия, то есть глютеновая энтеропатия и пернициозная анемия.
Также важно провести исследования для сахарного диабета обоих типов. Кроме этого, нужно узнать прогноз заболевания у тех, кто имеет отягощенный генетический анамнез, особенно это касается детей. Видео в этой статье расскажет, как организм распознает антитела.