Импотенция при сахарном диабете: причины, лечение

Из-за пагубного влияния высокого уровня глюкозы на нервы и сосуды у диабетика может возникнуть недостаточность любого органа или системы, у мужчин страдает интимная сфера. Сахарный диабет и импотенция – сочетание частое, оно встречается у 25-75% больных мужского пола. Чем хуже компенсация диабета и больше стаж заболевания, тем выше вероятность эректильной дисфункции.

Нарушение успешно лечится на начальном этапе. Если проблемы с эрекцией возникли давно или стабилизировать диабет не удается, на помощь придут регуляторы потенции краткосрочного действия. При грамотном подходе лекарства от импотенции решают проблему у 90% мужчин.

Связь между диабетом и ухудшением потенции

Для возникновения устойчивой эрекции необходима согласованная работа нескольких систем. Усиливается приток крови к пенису по артериальным сосудам, одновременно нервная система дает команду на расслабление мышцам пещеристых тел, которые расположены в стволе полового члена. Пещеристые тела, как губка, вмещают в себя до 150 мл крови, пережимают вену и блокируют отток крови из пениса. Полная эрекция возможна только при хорошем состоянии сосудов, полноценном функционировании вегетативной и соматической нервных систем, достаточном количестве самого мужского гормона – тестостерона.

Отсутствие нормального лечения при сахарном диабете приводит к тому, что нарушения охватывают все составляющие хорошей эрекции. Главные виновники импотенции – повышенный сахар и его способность соединяться с белками. Реакция глюкозы с белком получила название гликирование, чем больше концентрация сахара, тем она активнее.

Гликироваться могут все белки, включая находящиеся в крови, нервных волокнах, сосудистых стенках. Поврежденные сахаром ткани быстрее разрушаются и хуже функционируют. Конечные, необратимые продукты гликирования токсичны, они накапливаются в организме и усиливают патологические изменения метаболизма, стимулируют дальнейший рост инсулинорезистентности, прогрессирование диабета, снижают эффективность лечения.

Половая функция – одна из самых «нежных», поэтому такие изменения в организме не могут на ней не сказаться. По подсчетам врачей, у мужчин с сахарным диабетом импотенция наблюдается в 3 раза чаще, чем у здоровых.

Причины развития импотенции у диабетика

Плохая эрекция приводит к психическим расстройствам, что ведет к повышению сахара.

В 80% случаев к проблемам с эрекцией приводят органические нарушения, остальная часть приходится на психологическую форму импотенции. Выяснить, что стало причиной импотенции при сахарном диабете, можно на приеме у врача андролога, при отсутствии его в медицинском учреждении обратиться можно и к урологу. Эти специалисты помогут как вылечить уже имеющуюся импотенцию, так и предупредить ее появление, если эрекция начала ухудшаться.

Возможные причины проблем в половой сфере у диабетиков:

1. Ангиопатия — сопровождающаяся закупоркой мелких сосудов пениса или сужением артерии. Дисфункция в этом случае развивается из-за недостаточного наполнения кровью органа. Проблемы нарастают постепенно, от неполной эрекции до импотенции. Оценить состояние сосудов можно при помощи УЗИ. Ангиопатия приводит и к патологии венозного оттока. Для диагностики этой проблемы используют рентгеновское исследование – кавернозографию.
2. Нейропатия — представляет собой разрушение нервных волокон или нарушение прохождения по ним импульсов. Эти повреждения приводят к снижению чувствительности эрогенных зон, слабой эрекции, а затем и импотенции. Выявить такие проблемы можно при помощи биотезиометрии.
3. Постоянная гипергликемия — частые гипогликемии, гипогликемическая кома могут привести к повреждению центра эрекции, который находится в крестцовом отделе спинного мозга. В первое время больному с таким нарушением для возбуждения требуется более сильная стимуляция, постепенно патология усиливается.
4. Недостаток тестостерона — приводит к уменьшению чувствительности половых центров и рецепторов в эрогенных зонах. Это нарушение характерно для 2 типа диабета. Причиной его является избыток жира, особенно висцерального. Жировая ткань – гормонопродуцирующий орган, тестостерон в ней превращается в эстроген, поэтому у больных с ожирением потенция ослабляется.

Побочное действие препаратов для лечения осложнений СД и сопутствующих заболеваний также приводят к проблемам с потенцией.

К импотенции могут привести:

• средства от давления, особенно тиазидные диуретики и некоторые бета-блокаторы. Диабет часто сопровождается гипертонией. Чтобы предупредить импотенцию, препараты для ее лечения стараются подобрать из безопасного списка;
• длительное применение сульфаниламидов и некоторых антибиотиков;
• препараты для лечения аритмии;
• нейролептики с фенотиазином, производными бутирофенона и тиоксантена;
• антидепрессанты, чаще всего трициклические и из группы СИОЗС;
• средства для лечения эпилепсии.

Лечение импотенции при диабете

Главная задача лечения импотенции у людей с сахарным диабетом – обеспечить хорошую компенсацию заболевания, то есть снизить сахар до нормы, избежав при этом гипогликемий. Чтобы изменить схему лечения, нужно обратиться к эндокринологу. При запущенном сахарном диабете и постоянно высокой глюкозе крови может быть назначен инсулин.

Наш организм обладает уникальной способностью самовосстанавливаться. В некоторых случаях нормализации гликемии достаточно для того, чтобы устранить импотенцию. Снижение сахара в кровотоке способствует росту новых капилляров и нервных волокон, постепенно улучшается состояние крупных сосудов. Изменения эти не быстрые, первых результатов стоит ждать месяца через 3.

Лечение импотенции при СД в этот период заключается в ускорении процессов восстановления.

Для этого назначают следующие препараты:

На период восстановления и при неэффективности перечисленных выше препаратов могут быть назначены лекарства от импотенции кратковременного действия. Они возвращают способность осуществлять половой акт на некоторое время, максимум до 36 часов после приема одной таблетки.

Лучше, если такие препараты будут назначены врачом, так как выбор конкретного средства зависит от степени импотенции и ее причины. Учитывается и одновременный прием других лекарств.

Алгоритм неотложной помощи и выбор подходящего препарата:

1. Андрологическое исследование с определением степени нарушений и их причины.
2. При легкой степени или средней степени импотенции из-за ангиопатии и нейропатии предпочтение отдается препарату Импаза, и только при его неэффективности могут быть назначены другие средства.
3. При средней степени другого патогенеза и тяжелой степени препараты выбора – Виагра и Сиалис.
4. Если половая жизнь планируется чаще раза в неделю, желательна возможность спонтанного секса, назначают Сиалис, и только при отсутствии эффекта – Виагру.
5. Если половые акты редки, есть время для подготовки к ним, можно принимать Виагру.
6. Одновременный прием Сиалиса и лекарств с нитратами (используются для лечения заболеваний сердца: нитроглицерин, изосорбид мононитрат, динитрат) запрещен. В этом случае предпочтение отдается Виагре.

Как сохранить мужскую силу

Избежать импотенции при сахарном диабете гораздо проще, чем лечить ее.

Помогут в этом следующие рекомендации:

• постарайтесь нормализовать вес, жир – самая частая причина уменьшения мужской силы;
• держите сахар в норме, стремитесь к таким же показателям крови, как у здоровых людей – таблица с нормами;
• регулярно посещайте эндокринолога, проходите периодические диспансеризации. При первых выявленных осложнениях начинайте лечение, даже если симптомов еще нет;
• отслеживайте уровень тестостерона. При компенсированном СД ежегодно, при скачущем сахаре чаще;
• измерьте глюкозу после полового акта. Если обнаружена гипогликемия, заранее принимайте дополнительную порцию углеводов;
• питайтесь небольшими порциями;
• уменьшите в рационе количество животного жира;
• добавьте продукты с выраженным антиоксидантным действием: клюкву, лук и чеснок, шиповник;
• проверьте, достаточно ли белка в вашем меню. Если обнаружена нехватка, восполните ее за счет творога, рыбы и нежирного мяса.