Норма гликированного гемоглобина у женщин: таблица показателей по возрасту

Для диагностики диабета на ранних стадиях болезни, даже до проявления симптомов, используется такой метод лабораторной диагностики, как определение уровня гликированного гемоглобина.

Показатель процентного соотношения гликированного к общему гемоглобину отражает динамику изменения глюкозы в крови за предыдущие три месяца.

При сахарном диабете рекомендуется проводить такое исследование не реже, чем четыре раза в год, для того, чтобы оценить правильность подобранной дозы препаратов для снижения сахара.

Кому показано определение гликилированного гемоглобина

Гликированный гемоглобин (НвА1С) появляется при присоединении глюкозы с молекулой гемоглобина. Это взаимодействие происходит медленно, но необратимо. Его скорость напрямую зависит от того, сколько глюкозы находится в сыворотке крови.

Продолжительность жизни такого гемоглобина около трех месяцев. Поэтому если за предыдущие 120 дней были повышения уровня глюкозы в крови, то определение гликированного гемоглобина это покажет.

Анализ крови на НвА1С проводят в таких случаях:

1. Диагностика сахарного диабета в том числе и в доклинической стадии у групп риска.
2. При лечении сахарного диабета 1 и 2 типа для определения компенсации уровня глюкозы.
3. Для оценки риска осложнений диабета.
4. Для обследования женщин при беременности.
5. В группу риска возникновения недуга, как сахарный диабет 1 типа входят дети и подростки, родители которых болеют диабетом, переболевшие вирусными инфекциями – краснухой, эпидемическим паротитом, цитомегаловирусной инфекцией, ветряной оспой.

Исследование гликированного гемоглобина показано в таких группах риска развития сахарного диабета второго типа:

• Возраст от 40 лет.
• Избыток массы тела.
• Если в семье были больные диабетом.
• При обнаружении повышенного уровня глюкозы в крови.
• Если во время беременности был нарушен углеводный обмен, ребенок родился с весом от 4,5 кг.
• При стойкой артериальной гипертензии.
• При выявлении нарушений жирового обмена – повышенного холестерина в крови.
• При резких колебаниях веса.
• При приеме гормональных препаратов.
• При болезнях надпочечников или гипофиза.
• Ранее развитие атеросклероза (у мужчин раньше 40 лет, у женщин – 50).
• Развитие катаракты (помутнение хрусталика)
• При экземе, нейродермите, аллергических дерматитах.
• После перенесенного острого панкреатита, при длительном течении хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Кроме этого во всех случаях подозрения на сахарный диабет для исключения диагноза врачи направляют на исследование гликированного гемоглобина. Если у больного обнаружены таких симптомы:

1. Усиленная жажда.
2. Обильное мочеиспускание, особенно по ночам.
3. Сухость кожных покровов.
4. Выпадение и истончение волос.
5. Зуд кожи и различные высыпания.
6. Трудность заживления ран.
7. Ослабление остроты зрения.
8. Онемение, покалывание различных участков тела, особенно пальцев.
9. Невынашивание беременности.
10. Склонность к частым хроническим инфекционным или грибковым поражениям (молочница, микоплазмоз, гарднереллез).
11. При лечении диабета рекомендуется проходить периодический контроль уровня гликированного гемоглобина для оценки правильности назначенного лечения. Это не отменяет исследование крови на содержание глюкозы, а позволяет выявить неконтролируемые перепады за длительный период.

В зависимости от того, насколько удается поддерживать хорошее самочувствие и рекомендованный уровень глюкозы определяется и частота проведения этого исследования. В среднем рекомендуется от 2 до 4 раз в год.

При определении значений НвА1С в лабораториях используют разные аналитические методы, поэтому рекомендуется наблюдать за динамикой этого показателя в одной и той же лаборатории.

Риск развитий сахарного диабета находится в прямой зависимости от уровня глюкозы. Поэтому снижение показателя гликированного гемоглобина даже на 1% снижает риск развития. Нефропатии (поражении почек с развитием недостаточности функции) на 44%.

Ретинопатии (изменений на сетчатой оболочке глаза, приводящее к слепоте) на 35%. Смерти от осложнений сахарного диабета на 25%.

При этом эндокринологи, особенно у пожилых людей, не стремятся достичь идеального уровня, так как это приводит к риску падения глюкозы в крови, даже к  осложнению, как гликемическая кома. Поэтому для пожилых людей принимают за норму уровень на 10% превышающий верхнее значение.

В активном молодом возрасте должны поддерживаться показатели гликированного гемоглобина в пределах их нормальных значений, это обеспечивает хорошую работоспособность и профилактику развития осложнений диабета.

При беременности меняется гормональный фон и может снижаться чувствительность тканей к инсулину под действием гормонов, вырабатываемых плацентой.

Нормальный показатель содержания глюкозы в крови беременных женщин не должен превышать 5,1 ммоль/л. Если этот уровень выше, но не превысил 7,8 ммоль/л у женщин ставят диагноз гестационного диабета. Этот вид диабета может сопровождать беременность, но после родов углеводный обмен приходит в норму.

Поэтому, для исследования риска развития сахарного диабета, беременным показан анализ на гликилированный гемоглобин и прохождение глюкозо – толерантного теста на сроке 22-24 недели беременности.

Кроме этого уровень НвА1С обязательно контролируется у беременных женщин с имеющимся сахарным диабетом 1 и 2 типа, особенно с нарушенной функцией почек, при повышенном артериальном давлении, или если обнаружен высокий показатель содержания холестерина в крови.

 

Определение гликированного гемоглобина у женщин и оценка результатов

Определение уровня гликированного гемоглобина имеет преимущества перед другими методами исследования:

1. Можно проводить в любое время дня.
2. Не требуется предварительная подготовка.
3. На результат анализа не влияют стрессовые ситуации, простудные болезни, занятия спортом, питание, прием алкоголя.
4. Показатель достоверный и исключает намеренное искажение.
5. Женский менструальный цикл, его фаза не имеют значения при проведении исследования.
6. Показатель отражает колебания уровня сахара за длительный период, а не ситуационные подъемы.
7. Позволяет провести профилактическое лечение при рисках развития диабета или его осложнений.

Результаты анализа не отличаются по возрасту или полу. Нормой гликированного гемоглобина у женщин и мужчин считают показатель от 4,5 % до 6,5 %. При показателе от 5,5 до 7 процентов ставят диагноз преддиабета, это является достоверным признаком снижения толерантности к глюкозе.

Компенсацию уровня сахара в крови у женщин, принимающих лечение сахароснижающими препаратами, оценивают по таким показателям НвА1С:

• 7-8 % — хорошая компенсация;
• 8-10 % — достаточная компенсация;
• 10-12% — частичная компенсация;
• больше 12% — диабет имеет некомпенсированное течение.

Кроме сахарного диабета на повышение гликированного гемоглобина оказывают влияние дефицит железа, удаление селезенки и ложноположительный результат при повышенном фетальном гемоглобине. Фетальный гемоглобин может появляться в крови женщин при беременности, заболеваниях крови, при недостатке кислорода в тканях.

Также показатель НвА1С может повысится при приеме больших доз ацетилсалициловой кислоты, дефиците витамина В 12, при хроническом употреблении препаратов опия, алкоголизме, почечной недостаточности.

Во время беременности может повышаться уровень глюкозы в крови, это требует проведения дополнительной диагностики. Норма у женщин гликированного гемоглобина в этот период завышена и исследование неинформативно до 8 месяца беременности.

На поздних сроках, превышенная норма гликированного сахара в крови, говорит об угрозе рождения большого плода с весом более 4,5 кг и нарушении углеводного обмена у будущего ребенка.

Гликированный гемоглобин может понижаться при таких условиях:

• Снижение глюкозы в крови при передозировке инсулина или таблеток для снижения сахара.
• Длительной низкоуглеводной диете или голодании.
• Интенсивных физических нагрузках.
• При наследственных болезнях – Герса, Форбса, наследственной непереносимости фруктозы.
• Разрушении эритроцитов при гемолитической анемии.
• Массивных кровопотерях, обширных оперативных вмешательствах.
• Если в течении последних трех месяцев было переливание крови.
• При приеме эритропоэтина, препаратов железа, витамина В 12, аскорбиновой кислоты и витамина Е.
• При хронических заболеваниях печени – гепатитах, жировом гепатозе.
• При проведении антивирусной терапии рибавирином.
• Если в крови повышено содержание триглицеридов (нарушен жировой обмен).
• При беременности.

При всех положительных характеристиках этого метода обследования у него есть и недостатки. К ним может быть отнесена относительно высокая стоимость обследования и недоступность для жителей небольших населенных пунктов.

Для больных диабетом и в группах риска его развития определение гликированного гемоглобина позволяет правильно вести лечение и предотвратить развитие тяжелых осложнений болезни. Это вместе с соблюдением низкоуглеводной диеты и приемом рекомендованных препаратов позволяет улучшить качество жизни.